Koma.id | Jakarta – Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan menegaskan bahwa tidak semua tindakan operasi medis ditanggung dalam program jaminan kesehatan nasional. Hingga Agustus 2025, terdapat lima jenis operasi yang tidak masuk dalam cakupan pembiayaan BPJS Kesehatan.
Kebijakan ini merujuk pada ketentuan layanan yang dijamin pemerintah, di mana hanya prosedur medis yang memenuhi syarat tertentu yang dapat dibiayai. Adapun lima jenis operasi yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan adalah:
- Operasi akibat kecelakaan kerja, yang menjadi tanggung jawab pemberi kerja atau program Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK).
- Operasi kosmetik atau estetika, karena tidak bersifat darurat medis.
- Operasi akibat tindakan melukai diri sendiri, baik karena kecerobohan maupun tindakan disengaja.
- Operasi yang dilakukan di rumah sakit luar negeri, di luar jaringan layanan BPJS.
- Operasi yang tidak sesuai prosedur BPJS, seperti tidak melalui rujukan resmi dari fasilitas kesehatan tingkat pertama.
Peternak Menjerit Gegara Harga Telur Anjlok
Sementara itu, berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 28 Tahun 2014, BPJS Kesehatan tetap menanggung 19 jenis operasi yang dinilai penting dan sesuai prosedur. Di antaranya adalah operasi jantung, caesar, kista, miom, tumor, usus buntu, batu empedu, kanker, katarak, hingga penggantian sendi lutut.
BPJS Kesehatan mengimbau masyarakat untuk memahami alur layanan dan prosedur rujukan agar tidak mengalami kendala saat mengakses layanan operasi. Informasi lengkap dapat diperoleh melalui fasilitas kesehatan terdekat atau kanal resmi BPJS.
Kebijakan ini menjadi bagian dari upaya pemerintah menjaga efektivitas dan keberlanjutan program jaminan kesehatan nasional, di tengah tantangan pembiayaan dan dinamika kebutuhan medis masyarakat.
